10月21日，我局组织召开了各定点医院院长会议，传达贯彻我市使用新药品目录的有关精神。
    会上，医疗管理科负责人通报了今年前3季度医疗费用运行情况，并重点提出了新药品目录管理的意见。

    《药品目录》与异名库对某些药品的使用范围，进行了限定，应特别注意。
    1.标注“△”的药品限定门诊使用。
    2.标注“◇”的药品因组成和适应症类似而进行了归类，所标注的名称为一类药品的统一标志。
    3.标注“限工伤保险”的药品，仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险基金支付范围。
    4.标注了适应症的药品，指基本医疗保险参保病人在出现符合适应症限制范围的情况下，使用该药品所发生的费用可以按规定支付。使用标注了适应症的药品，应有相应的临床体征，实验室和辅助检查证据，以及相应的临床论断依据。
    5.标注“限二线用药”的药品，应有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据。

    《药品目录》与原《天津市城镇职工基本医疗保险用药目录（暂行本）》（以下简称《用药目录暂行本》）的衔接
    1.对《药品目录》实行异名对应管理，异名库记录中标有通用名、商品名、剂型、使用范围限制、规格与包装、中标/成交价、参考临时零售价、生产企业的药品品种，自2005年10月15日起纳入塘沽区基本医疗保险基金支付范围。
    2.《药品目录》及异名库中规定有增付比例的药品费用，于2005年11月1日开始进行增付。
    3. 《用药目录暂行本》，于2005年11月15日停止使用。

    就医与结算管理
    1. 自2005年11月1日起，参保人员在定点医疗机构就医，医师根据病情选用某种有增付的药品时，须把增付药品告诉参保人员，征求参保人员意见后方可应用。
    2.自2005年11月1日起，区内定点医院住院结算的药品费用依照甲、乙类药品进行分类，在药品费用明细清单中予以分列、分别进行小计。
    3.区内定点医院为参保人员提供住院医疗服务，参保人员至2005年10月31日24：00前发生的费用，按原结算办法进行结算。11月1日起，住院费用中药品费用按《药品目录》与异名库中有关药品费用的规定进行结算。

    4. 自2005年11月1日起，对药品费用处理方式作如下调整：
    ①住院药品费用结算，不再执行《关于贵重药品、特殊检查、特殊治疗费用报销的补充规定》（塘医保[1998]48号）文件第一条，有关住院药品费用按床日200元为标准的规定。
    ②门诊药品费用结算，不再执行《关于贵重药品、特殊检查、特殊治疗费用报销的补充规定》（塘医保[1998]48号）文件第四条，有关门诊处方以日单品种治疗量（包括肌注、静脉、灌肠等各种治疗）价格100元为标准的规定。
    ③《药品目录》已收载的药品品种，未在异名库中收载剂型、规格、生产商、价格的，如定点医疗机构提出临床需用的申请，经医保局审查批准后，经批准的药品品种费用可纳入基本医疗保险基金支付范围。

    自2005年11月1日开始，对异名库中同一药品、同一剂型、同一规格，具有不同价格时，按以下原则进行限价支付：    
    有3个药品价格时，去掉最高的1个；有4个药品价格时，去掉最高的2个；有5个药品价格时，去掉最高的2个；有6个药品价格时，去掉最高的3个；依次类推进行取舍。被保留的药品价格，是基本医疗保险基金支付的药品最高指导价格。
    异名库中药品的规格、参考临时零售价等，与政府物价部门对药品价格降价的规定不一致时，以政府物价部门规定的现行价格为准。

    王凤兰局长对本次会议提出三点要求：一要调整思想，充分认识当前的形势。今年是我区医保运行10周年，各级领导都给予了充分肯定。但10年来，我们也清醒地看到我们存在的问题，比如医疗管理还不是很到位，在这方面虽然全市政策比塘沽区启动晚，但他们的管理比我们严得多。目前，我区药品费用占医疗费用的比例居高不下，今年1至8月份，药品费用占支付医疗总费用的65%，全市去年为44%，今年为39%。药品费用当中乙类药品费用使用比例逐年上升。乙类药品费用占药品费用的比例，门诊为83%，住院为84.63%。违背了国家有关药品管理的初衷。这样下去，不利于塘沽区医疗卫生事业的健康发展，必须引起我们的高度重视。
    二要认真学习，把今天会议上提出的新药品管理意见弄清楚，下周三前下发到各医院，以便各定点医院及早动手，规范医疗行为。
    三要严格控制，规范管理。最近医保局连续下发了几个管理举措，如大型设备检查、医保定额指标管理通知，以及今天开会后将要下发的药品管理规定。我们的目的是通过加强管理，来不断规范医疗行为，使参保人员花最少的钱看好病。