塘沽区城镇职工医改试点从1995年8月盛霖市长来塘沽动员正式启动到现在10年了。10年的改革实践，按医保局总结的四条标准，应当是平稳的运作，取得了成效。确实对塘沽区维护社会稳定，构建和谐社会和促进经济社会协调发展等方面起到了一定作用。
    这项改革实践的10年来，跨越了三届党委。在这个过程里，一直得到了国务院有关部委、市委、市政府和有关委局的高度重视，密切关注，大力支持。据我知道，东进部长、姚司长来过多次，进行调查研究，提出要求和建议。从我离开政府以后，胜玉、元敏书记都让我汇报塘沽医保情况，宝龙市长、津渡市长上任不久就约我来塘沽听取汇报。整个过程确实体现了各级领导的高度重视，我觉得这是塘沽区医保改革实践获得成效必不可少的。这项改革也得到了塘沽区广大职工、参保单位、医疗单位的支持。其实市、区的百姓也在密切注视塘沽医改，塘沽医改常常成为市人大代表在大会期间议论的话题。今天，塘沽区政府组织召开座谈会，大家一起见面，一起回顾、总结和展望塘沽医保工作，目的是进一步推动这项事业。
    我同意塘沽区所做的总结和刚才家星同志所作的讲话，在这项改革实践中我感受比较深的就是：
    一是区委、区政府指导思想的明确。知难而进，工作尽心尽责。医保改革难度大，大家都知道。我总把它比喻成一个多变量而没有确定解的方程组，这题不好解，我们只能找到近似解，找不到绝对解。然而当时市政府决定把塘沽区作为改革试点时，是得到了塘沽区委、区政府的全力支持，是区委、区政府决心要领先探索这道难题。当时盛霖市长说，塘沽区是改革的责任主体，但也是市政府的试点，也是国务院的改革，亏了的话，市政府不能不管，不能全管。当时医保改革的压力很大，我一个月一至两次来塘沽研究工作，每次都是区政府德斌同志陪同，在我换了岗位后也来过几次。在改革刚进行一年多，亏损了1000多万元，但没有听到塘沽区委、区政府想“洗手不干”的话，只是坚持从本区实际出发，总结情况，分析不断完善，不断改进，慢慢走到了今天。我还感到，党口、政府、人大、政协每个区领导对塘沽医改都能清清楚楚说出一二三，这件事成了区委、区政府、区人大、区政协都关心的一件事。
    二是塘沽区医改，一开始搞三段式，实际上根据当时实际情况，大家分析，采取了多层次参保模式。胜玉书记让我汇报，我说中国社会最大特点就是现阶段发展不平衡，一个模式去套一个事情，很难能够顺利推进。当时起付线为2000元，就是考虑先稳妥起步，条件好的，条件差的都能够参保，保证了原来各个单位在医疗管理上的经验，因为刚开始不可能有丰富的经验，只要把全区都发动起来就达到了起步目的。现在塘沽区逐渐把三段式变为两段式，比如托管，企业不想管我医保中心管。这种涉及面特别宽的改革实事求是根据实际情况建立多层次的保险模式可能阻力会小一些，进展会快一些。医保总结材料中也提出今后向多层次医疗保险继续推进。
    三是各部门通力合作是改革取得成功的重要保证。我说医保是一个多变量方程原因之一就是它涉及多个部门，客观说，各个部门都有各个部门的难处，各个部门也都有各个部门的贯性思维，塘沽医改是区委、区政府按照统揽全局、协调各方的原则来推进的，做了大量工作。我自己经历的就是塘沽医疗部门和医保部门并不是观点一致，但能够通过很多沟通，慢慢化解。塘沽医保第一年亏损1000多万元，当时市财政、市卫生局、社险中心和有关部门筹措经费，补上亏损。这个亏损补不上，我们社会统筹不能及时报销，我们能不能顺利继续走下去是很难说的。就是多部门通力合作来缓解了矛盾。当时确实没经验，当时得到亏损消息前一天，我刚向立昌市长做了汇报，说塘沽医保兜住底了，后来听说亏了。据说大单位拿旅行袋报送单据，事先都积压在单位了，社险中心也不知道。当时这个难关过不来，我想我们每一个搞医保的信心都会受到很大的摧残。
    四是主管部门也就是医保局严格要求，科学的统计分析，以人为本，精心操作，是我们改革能够平稳推进的关键。我从政府退下来以后到塘沽来了几次，每次问塘沽医改，政策调整他们都能把统计数据和他们的分析说个头头是道，听了以后，这些变动都有根有据。医保局与医院的关系很融恰，我听说“三讲”时医院给医保局说好话，要没有统一认识的话，这事很难做到。
这10年，感谢区委、区政府，我盼望着看到我们区取得更大的成绩。我离开操作岗位7年了，所以具体问题也生疏了，许多事情也不是特别清楚，我谈到的体会有不当之处请大家给予批评指正。