同志们：

　　首先，对中国社会保险学会医疗保险分会年会的召开，对分会一年来取得的工作成绩，对获奖的优秀论文作者表示热烈的祝贺！对与会的代表、专家学者、各界朋友表示由衷的欢迎！对承办此次年会的单位和朋友表示诚挚的谢意！

　　中央号召我们要弘扬求真务实的精神，大兴求真务实之风，十分重要，意义深远。必须深刻领会，身体力行，贯彻落实。故此，我想借本次年会的机会作个发言，主旨就是“求真务实”，即“求医疗保险客观规律之真，务参保人员身体健康之实”。以期得到包括医疗保险分会在内的所有从事医疗保险事业同仁们的广泛共识，并在具体的实践和漫长的奋斗中笃行不移。

　　下面，我讲四个问题：

　　一、具有中国特色的医疗保险制度在全国范围内初步建立

　　我国医疗保险制度改革已经走过了十年风雨历程，大体经历了四个阶段：

　　1994年开始在镇江、九江（简称“两江”）试点。

　　1996年扩大试点范围（全国参与试点的是40多个城市）。

　　1998年国务院作出《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，在全国范围内建立与社会主义初级阶段生产力水平相适应的、覆盖全体城镇职工的、社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度。这标志着一项崭新的制度建设、一项宏大的社会系统工程将在中国大地上屹然耸立。

　　2000年国务院针对新制度建设中遇到的矛盾和阻力，适时作出了同步推进医疗保险制度、医疗卫生体制和药品流通体制三项改革的决策和部署，进一步明确了“用相对低廉的费用为广大人民群众提供较为优质的医疗服务”的改革总体目标。

　　在中央的正确领导和各有关部门的大力支持下，经过全国上下近十年的艰苦探索，在全国范围内初步建立起具有中国特色的城镇职工基本医疗保险制度，基本完成了从公费、劳保医疗等福利型医疗保障制度到基本医疗保险制度的历史性转变，取得了这项重大改革和制度建设的阶段性成果。其主要标志：

　　一是以国务院《决定》为核心的一整套医疗保险的政策体系基本健全，不仅构建了新制度的框架，而且为新制度的实施运行提供了较为完整的政策依据和操作指南。

　　二是按照“宜市则市，宜县则县”的原则，全国所有统筹地区都已组织实施基本医疗保险制度，到今年5月底，参保人数已达到11484万人。

　　三是以基本医疗保险为主体，包括公务员医疗补助、大额医疗补助和企业补充医疗保险以及社会医疗救助等多层次医疗保障制度体系的雏形初步建立。

　　四是医疗费用分担机制的确立，市场竞争机制的引入，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，在传统体制下医疗资源浪费、医疗费用过快增长的问题有所遏制。

　　五是初步理顺了管理体制，普遍建立起信息网络和管理平台，基础管理日益加强，运行比较平稳，基本做到了基金收支平衡，为新制度的稳健运行和可持续发展打下了一个较好的体制基础、管理基础和物质基础。

　　六是在实践中锻造了一支“忠诚、团结、敬业、奉献”，懂政策、会管理的医疗保险的专业队伍，为这项宏大事业的可持续发展打下了坚实的组织基础。

　　七是探索积累了比较丰富的实践经验，通过深入的理论研究，逐步上升为具有中国特色的医疗保险理论观点和理论概括，为这一制度的不断完善和发展奠定了崭新的理论基础
。
　　八是参保职工的基本医疗需求得到保障，广大职工、社会各界对医疗保险的认同度和支持率普遍提高，要求参保的企业职工和各类从业人员越来越多，充分显示了中国医疗保险制度的强大生命力和勃勃生机，充分证明中央关于进行城镇职工基本医疗保险制度改革的决策是完全正确的，是得民心、顺民意、谋民利的。

　　十年征程，十年风雨，十年磨砺。确有许多往事值得回忆，确有许多先进典型值得弘扬，确有许多经验值得总结，也确有许多重大课题值得研究。我们要借包括医疗保险分会在内的学术研究平台，举全系统之力，集全社会之智，进行深入的思考、总结、提炼与升华，以更好地指导下一步更为艰巨而光荣的制度改革与建设的伟大实践。
　　二、医疗保险分会充分发挥自身的功能作用，自觉为医疗保险制度的不断完善、稳健运行和可持续发展服务

　　医疗保险制度改革是亿万人民的事业，不但需要得到广大人民群众的认知、理解和支持，而且需要凝聚各级各部门、社会各个方面的智慧、才能和力量。正因为如此，中国医疗保险制度改革才能够克服一个又一个的困难，破解一道又一道的难题，取得世人认可的成就。这其中，无疑蕴含了医疗保险分会及其广大会员所付出的心血和汗水。

　　中国社会保险学会医疗保险分会是适应中国医疗保险制度改革发展形势的需要而诞生的，所以叫“应运而生”。从去年2月27日成立大会到现在不过一年多，时间虽然不长，但她一登台，就围绕为医疗保险制度的不断完善、稳健运行和可持续发展这条工作主线，按照学会“聚贤、纳言、立说、献策”的宗旨和发挥联络渠道作用，发挥学术研究的平台作用，发挥决策参谋的思想库作用，发挥对外宣传的窗口作用，发挥培养人才的基地作用的总体需要，以蓬勃的朝气和满腔的热情，组织召开了“中国与日本医疗保险制度研究”等学术研讨会；承担了“城镇职工基本医疗保险评估标准及方法”课题研究，“透析治疗现状及经济学研究”；举办医疗保险、工伤保险业务培训班，先后培训了800多人；办好《中国医疗保险》杂志，宣传医疗保险政策及成果，反映广大群众的呼声和建议；开展征文活动，进行学术交流，提升医疗保险系统的理论水准；参加“欧洲药品经济年会”，组织团组出国考察，既参与了国际交流，又扩大了医保分会的影响；与此同时，还在自身建设方面做了大量工作。总之，这一年是医保分会成长史上不平凡的一年，是值得认真总结的一年。刚才，分会的同志已经作了全面的总结，我认为总结是客观的，实事求是的。需要特别强调的是，学会举办的这次征文活动，其参与范围之广、投稿之踊跃、数量之大、层次之高，在医疗保险制度改革历史上都是空前的，充分体现了全系统和社会各界对医疗保险制度改革和建设的高度重视，同时，也说明了学会举办这次活动的必要性，其意义是不可低估的。在此，我代表劳动保障部并以我个人的名义对医保分会及全体会员为中国医疗保险事业所付出的心血和劳动、为大家所取得的成绩表示慰问与祝贺，对所有关心、支持医保分会，关心、支持中国医疗保险事业的单位、部门和人士表示诚挚的谢意！

　　三、中国医疗保险制度的完善和可持续发展，面临严峻挑战，任务艰巨而繁重，任重而道远

从“两江”试点算起，中国医疗保险制度改革已经过了十个年头。用十年的时间在一个人口众多、经济尚不发达且不平衡、旧体制弊端严重束缚的国家建立起一个崭新的保障制度，决非易事。但是，借用一位伟人的话说，这只是万里长征长完了第一步，如果这一步也值得骄傲的话，更值得骄傲的还在后头。

　　我们应该清醒地看到，中国医疗保险制度改革发展到了一个新的阶段——不断完善、稳健运行、可持续发展阶段。机遇与挑战并存，有利条件与矛盾困难同在。任务艰巨而繁重，任重而道远。这决不是危言耸听，而是在跨上新的征程的关键时刻，必须有的清醒认识和思想准备。

　　（一）当前继续推进医疗保险制度改革需要克服的主要矛盾和突出困难

　　大家都说医疗保险是一道世界性难题，此言不差。可以说迄今为止，世界上还没有一个国家可以拍着胸脯说该国的医疗保险制度是最完美最成功的，可资别的国家效法的。所谓难，难就难在管理上，特别是医疗费用的管理控制上；难就难在参保者无限的健康要求与医保基金的有限供给这个矛盾上；难就难在信息不对称，“笔下起风云”等道德风险上。这可以说是世界各国所共同遭遇的，中国当然不例外。同时，我们还有许多“具有中国特色”的矛盾和困难：既有经济发展特定阶段的，又有历史积累下来的；既有利益格局调整产生的，又有陈旧的思想观念造成的；既有所有制结构、企业结构、就业结构变化新出现的，也有体制改革不到位造成的；既有制度安排历史局限性方面的，又有经办管理、服务方面的，等等。最突出、也最棘手的矛盾和困难是三个：观念陈旧，资金困难和体制障碍。对横在我们前进道路上的“三座大山”，我们不但要有足够的思想准备，而且要有“力拨山兮气盖世”的勇气和毅力去斩关夺隘，呼啸前进。

　　我们是从一个已经运行了40多年，大家都习以为常的“大锅饭”色彩极浓的保障制度变革中走过来的，所受到的由于利益格局变化而产生的障碍，以及长期扭曲的医疗消费心理、思维定式而产生的阻力是巨大的。长期计划经济体制留下的债务包袱是沉重的。企业状况相差悬殊，有参保积极性的企业没有缴费能力，有缴费能力的又缺少参保积极性。中国经济发展不平衡，中西部经济发展的差异直接影响医疗保险消费，因此制度的统一性、规范性、公平性受到严重挑战，由此，必然带来基本制度、基本政策的一致性与具体办法、具体标准的多样性共存，对管理、监督、评估带来极大麻烦，直接影响到管理的成本与管理的效率。经济的和体制的（分配体制、财政体制、卫生体制、药品流通体制等等）制约不仅造成统筹层次过低，难以体现“大数法则”的功效，造成管理成本高，效率低下，而且还会在某些方面、某些环节削弱、甚至抵消医疗保险制度改革的积极效应。随着经济体制改革的不断深入，公有制的实现形式发生了深刻变化，混合所有股份制成为公有制的主要实现形式，非公有制经济迅速发展，多种所有制经济迅速发展，多种就业方式迅速发展，这一个“主要”，三个“迅速”，使我们原先主要着眼国有经济、国有单位和人员的制度安排受到严重挑战，还不完全适应形势发展需要。由于一些地方参保面还比较窄，且人员结构不合理，加上退休人员不缴费（国务院44号文件）的规定，破产、改制、改组企业职工特别是退休人员又无明确的资金来源渠道，大有“生之者寡，食之者众”之虞，长此以往，难以为继，如不早为筹谋，商讨应对之策，很可能会酿成制度隐患。各方面改革尚不同步、配套，单从需方控制费用的举措，常常遇到“你有政策，我有对策”，“道高一尺，魔高一丈”的挑战，其效力就十分有限。另外，如何将个人医疗费用负担控制在一个可承受的合理范围内；基金管理如何更有效更安全，特别是滚存结余资金（今年可能要超过1000亿元）如何保值增值等都是摆在我们面前的重大课题，也是棘手的难题。

　　因此，我们务必始终保持清醒的头脑，切不可为取得的阶段性成果而满足；我们务必始终保持饱满的精神，旺盛斗志，切不可有丝毫懈怠。一定要以坚定不移的决心、坚持不懈的努力、坚韧不拔的毅力，一个一个地化解矛盾，克服困难，将中国医疗保险制度改革不断向纵深推进。

　　（二）继续推进中国医疗保险制度改革的基本方向和目标任务

　　党的十六届三中全会《关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》中指出，要“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展”，明确提出“要继续完善基本医疗保险制度”。同样值得注意的是，在今年三月召开的十届全国人大二次会议上，已将建立健全适应经济发展水平的社会保障制度庄严载入宪法。这些都标志着包括医疗保险在内的社会保险制度建设到了一个新的发展阶段。这个阶段最大的特征就是要求我们从事医疗保险的所有单位和人士，必须用以人为本、统筹兼顾、协调发展的科学发展观统领医疗保险制度建设的各项工作，把功夫下在制度的完善上，把力气用在稳健运行上，把着眼点放在可持续发展上。
当前和今后一个时期，中国医疗保险制度改革的基本方向和目标任务是，深入贯彻落实十六届三中全会精神，坚持用以人为本的科学发展观统领医疗保险制度改革，以完善制度为主线，以统筹协调为原则，以强化管理、优化服务为重点，努力实现中国医疗保险制度不断完善，稳健运行和可持续发展，为参保人员的健康，为全面建设小康社会服务。
坚持以人为本，就是要把参保人员的健康作为医疗保险制度改革的根本出发点和落脚点，作为制定政策措施、组织实施、加强管理和绩效评估的根本标准。医疗保险的实质是健康保险，在医疗保险制度的改革和各项工作中都要充分体现尊重人、理解人、关爱人的“人本思想”，决不能见物不见人，见钱不见人。要把规范、严谨、科学的管理，与热情周到、细致的服务有机的结合起来，把经济指标与人文指标有机结合起来，把合理治疗和人文关怀有机结合进来，努力营造既科学严肃又温馨宜人的医疗保险环境和医患保和谐相处、良性互动的良好氛围。

　　以完善为主线，就是要在完善基本医疗保险制度的基础上，完善多层次的医疗保障体系。围绕这“两个完善”，配套完善相关政策、措施、标准、管理和机制。当前，完善制度的首要任务，是积极稳妥地扩大制度的覆盖范围，要在继续做好国有企业职工（包括困难企业职工、下岗再就业人员）参保和接续保险关系，继续做好灵活就业人员参加医疗保险工作的同时，着力促进混合所有制经济、各类非公有经济从业人员、进城务工农民参加医疗保险。有条件的地方还要探索如何将小城镇从业人员、农转居人员，以及失地农民逐步纳入医疗保障范围。要抓紧研究制定这些人员参保的指导意见，明确原则、准入条件、基本政策、保障水平、管理方式和工作要求，力争用三到五年的时间逐步将这一庞大的就业群体纳入不同层次、不同保障方式的医疗保障范围。必须认识到，这绝不是简单的量的扩张，而是一个重大的质的提升。覆盖范围的扩大不仅能充分发挥“大数法则”的功能，更是制度“安身立命”的社会基础，也是体现代表最广大人民群众根本利益的必然要求。广泛覆盖，是一个好的经济社会制度的基本属性和内在要求。只有广泛覆盖，才能实现社会公平，这个制度才会有旺盛的生机和活力。

　　以统筹协调为原则，就是要注重全面、协调、整体推进医疗保险的各项工作。医疗保险制度改革与经济社会的发展进步要协调；基本制度与各项补充保险制度之间要协调；政策措施、行政管理与业务经办之间要协调；扩大覆盖范围与管理服务能力之间要协调；理论研究、舆论宣传与制度建设的实际进程之间要协调；医疗保险制度改革与卫生体制、药品流通体制改革等之间要协调；东中西部之间，各地区之间工作也要协调。只有协调、全面、整体推进，才能最大限度地发挥改革、政策、机制的聚合效应，否则就会削减甚至抵消改革的效应，使改革陷入进退维谷的境地。

　　以强化管理与优化服务为重点，就是要把管理和服务作为确保医疗保险制度稳健运行和可持续发展的永恒主题。在一定意义上说，医疗保险成败的关键在管理，医疗保险能不能够使参保人员和卫生医疗机构满意的关键在服务。在医疗保险全过程中，要把坚持以人为本的科学发展观，践行“三个代表”重要思想的要求落实到管理和服务上。不能把坚持以人为本与科学规范、严格管理对立起来，不能因为强调优化服务就放松管理，甚至不敢管理，更不能因为强调人文关怀就随意放宽政策、标准，甚至连欺诈行为、“医保蛀虫”也听之任之。如果那样，对极少数人恶行的姑息，就是对大多数人权益的侵犯，也就从根本上违背了以人为本和“三个代表”的要求。因此，一定要树立正确的管理观和服务观，把管理和服务结合起来，寓严格管理于优质服务之中。

　　无论是管理还是服务，都要按规范办事，按制度办事，按程序办事，做到“讲原则，重感情”——即在政策规定、待遇标准上讲原则，在人文关怀、医疗服务上重感情。当前要进一步加强管理制度、服务规范的研究制定，特别是加快研究建立既有定性要求、又有定量规定的医疗保险制度的评估体系、监测体系和预警体系，使我们的各项工作更加规范有序，使医疗保险制度的运行依托在科学合理、坚实可靠的基础上。

　　四、同心协力，求真务实，为完成新阶段医疗保险制度改革的历史使命而顽强拼搏

　　中国医疗保险制度改革所取得的每一项成绩、每一个成果，都是在党中央、国务院的正确决策和领导下，各级各部门、社会各方面的同心协力、通力合作、求真务实、扎实工作的结果。要完成新阶段医疗保险制度改革光荣而艰巨的历史使命，同样要靠大家同心协力、通力合作、求真务实、扎实工作。

在此，我想着重谈谈医疗保险分会的各位同仁如何进一步融入推进中国医疗保险制度改革的巨大洪流中，以自身的特点和优势，为促进制度完善、稳健运行、可持续发展献计献策，孜孜不倦地求医疗保险客观规律之真，务参保人员身体健康之实，以新的姿态、新的作风、新的实绩，打造一个光彩夺目的“品牌”。

　　（一）要有一个好的精神状态。

　　我在不同的场合反复强调精神状态问题，因为这是我深思所得。我认为，对于一个人来说，精神状态太重要了。毛主席说过，人是要有一点精神的。俗话说：“人凭志气虎凭威”，“天有日月星，人有精气神”，“世上无难事，只要肯登攀”，“只要精神不滑坡，办法总比困难多”等等，讲的都是精神状态问题。一个人的精神状态如何，对事业，对人生关系极大。精神状态好，工作遇到的困难再大、矛盾再多、条件再差，都能“化险为夷”，就象罗文那样能够把信送给加西亚。反之，将蹉跎岁月，一事无成。什么是新时代、新阶段最好的精神状态呢？我认为就是与时俱进，开拓创新——这是把志气、朝气、锐气“三气合一”的一种精神状态，保持这种精神状态，就会产生不竭的活力、动力和战斗力，就会激发智慧、勇气和干劲，就会焕发主动性、积极性和创造性，就会对生活、工作、事业心怀敬意与执著，不断走向成功与卓越。

　　（二）要坚持正确的办会宗旨，充分发挥“八五”功能。

　　学会一定要突出学术研究、学术交流，要以学术见长，要以学术取胜，要以学术建功。发挥“八五”功能，就是要遵循“聚贤、纳言、立说、献策”八个字，发挥联络渠道、学术研究平台、决策参谋的思想库、对外宣传窗口、人才培养基地五大功能作用。如果学会失去了自身的特点、特长、特色，不但会与行政机关、经办机构、科研单位“撞车”，而且也就失去了自身存在的价值和意义。

　　（三）要以理论创新为重点，使学术研究和学术交流在三个层面都取得新的突破性进展。

　　理论创新至关重要。只有理论创新，才能实现体制创新、机制创新和工作创新。中国医疗保险制度的完善、稳健运行和可持续发展有赖于理论创新，中国医疗保险制度要立于世界医疗保险之林，同样有赖于理论创新。作为学术团体的医疗保险分会，要广聚贤能、纳言立说，在理论、制度、管理层面的理论研究与学术交流上都能有所作为，并取得突破性进展。

　　一是理论层面。通过研究医疗保险制度产生发展的历史，通过不同国别、不同模式的比较研究，结合我国实际，探索总结出其固有的客观规律。

　　二是制度层面。在总结各地实践经验的基础上，提出完善制度、完善体系、相应完善政策措施的对策建议，以防范可能产生的制度风险。

　　三是管理层面。通过深入研究，逐步建立健全既科学合理，又简便易行，既有定性要求，又有定量规定的医疗保险制度的评估、监测、预警三个系统，以规避运行风险，降低管理成本，提高管理效率，确保稳健运行和可持续发展。

　　（四）要坚持内强素质，外树形象，不断加强自身建设。

　　事在人为，事业成败的关键在人，在于靠得住、有本事的人。因此，要以能力建设为重点，全面加强学会的组织、思想、作风和廉政建设。学会章程是学会的总规矩，要严格按章程办事，而且还要相应建章立制，靠制度管理，靠机制激励，真正做到处处有遵循，事事“不越矩”。要有好的会风，会风即作风、风格。通过学会的每一项活动，每一个成员的言行，在社会上树立起精明强干的形象、廉洁高效的形象、求真务实的形象、有学术品位又善与人同的形象。

同志们，在中国这样一个人口多，底子薄的大国建立健全惠及数以亿万计从业人员的医疗保险制度，是前无古人的开创性事业，同时，又是十分浩繁的系统工程，光荣而艰巨，任重而道远，需要全国上下，社会各界同心协力，密切配合，进言献策，坚持不懈地扎实工作，才能取得成功。我相信，通过这次年会和研讨会，一定会对中国医疗保险制度的不断完善、稳健运行、可持续发展，注入强大的智力支持，医疗保险分会也会在服务中国医疗保险制度改革和发展中不断成长壮大。

　　预祝本次年会暨研讨会取得圆满成功！
　　谢谢大家！